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关于hellp综合征的鉴别诊断

时间: 2013-03-28 15:02 来源: 求医网 编辑: 彩云

  HELLP综合征与溶血性尿毒症、血栓性血小板减少性紫癜、妊娠急性脂肪肝有极相似的临床表现和实验室结果,应注意鉴别。以右上腹或侧腹部严重疼痛、呕吐就诊者,易被误诊为胆囊炎、胆绞痛、消化性溃疡、胰腺炎、妊娠剧吐、病毒性肝炎等。此外还应注意鉴别的疾病有:特发性血小板减少症和免疫性血小板减少性紫癜,灾难性抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、肝性脑病、颅内出血、肾结石、肾盂肾炎、肾小球肾炎等。

  其确诊主要依靠实验室检查。溶血、肝酶升高、低血小板3项指标全部达到标准为完全性,其中任1项或2项异常,未全部达到上述标准的称为部分性HELLP综合征。诊断标准:

  1.血管内溶血:外周血涂片见破碎红细胞、球形红细胞,胆红素≥20.5 μmol/L或1.2mg/dL,血清结合珠蛋白<25mg/dL;

  2.肝酶升高:ALT≥40U/L或AST≥70U/L,LDH≥600U/L;

  3.血小板减少:血小板计数<100×10∧9/L。


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